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En la ruptura esplenica espontanea (REE) debe sospecharse la existencia de alguna alteración que haya provocado el crecimiento o la debilidad del órgano. Las manifestaciones clínicas suelen corresponder a un abdomen agudo.
El compromiso esplenico en la polirateritis nodosa (PAN) es un hecho infrecuente pese a lo cual se han descripto casos de REE en el marco de enfermedades con gran actividad, no habiéndose encontrado en la literatura revisada casos de REE como forma de inicio de PAN.
Se presenta un paciente de 60 años que ingresa por abdomen agudo. Se realizan estudios arrivandose al diagnostico de REE, por lo que es tratado con esplenectomia. El estudio histopatologico del órgano reveló severa congestión y ausencia de focos de vasculitis, infecciones u otra enfermedad infiltrativa.
El paciente persiste asintomatico por un lapso de 30 días cuando presenta severo deterioro del estado general siendo internado y diagnosticándosele insuficiencia renal, motivo por lo que se le realizó punción biopsia que diagnosticó gracias a que una de las tomas alcanzaron la arteria arcuata lesiones compatibles con PAN. El estudio de autoanticuerpos al igual que otras evaluaciones complementarias confirman el diagnóstico.